宁波“小洛熙事件”追问：手术室应该有监控吗？

日期：2025-12-24 16:04:13 / 人气：5

5个月大的“小洛熙”在心脏手术后不幸离世，一则“医院先称无监控，后说监控无存储”的表述，让手术室监控问题成为舆论焦点。宁波市卫健委通报显示，涉事手术间的广角全景摄像头仅能实时监控、无法回放，麻醉车监控可回放，且配置符合现有规定。但这份通报并未平息质疑，反而再次点燃了关于“手术室是否应该安装可存储监控”的长期争议——在生命安全与隐私保护、医患举证与职业尊严之间，我们该如何寻找平衡？

一、现状：监控普遍存在，却无统一强制标准

事实上，手术室安装监控已成为国内大型医院的普遍现象，但这种普遍性并非源于法律强制要求，而是医院内部管理需求。据海康威视相关销售人员介绍，2010年代后国内医院监控普及度大幅提升，大型医院手术室基本均配备监控设备，且大多具备存储功能，仅存储期限存在差异。北京协和医院、南京某三甲医院等医护人员也证实，手术室监控可用于查看手术进展、回溯操作细节、规范医护行为，其中麻醉设备上的监控还会专门用于监管精麻药品取用，存储时间通常不低于3个月。

然而，法律层面的模糊性的导致各地执行标准参差不齐。公安部2015年发布的《医院安全技术防范系统要求》仅规定手术室出入口应配置监控，未提及室内；国家卫健委2024年实施的《手术室医学装备配置标准》也仅将手术摄像系统列为“选配”而非强制。地方层面更是差异显著：上海明确要求手术室需配置彩色摄像机，录像保存不少于30天；而浙江省2009年的相关规范中，手术室并未被列为“应设或宜设监控的区域”，宁波本地安防规范也未明确相关要求，这为涉事医院的监控配置留下了争议空间。

二、核心争议：三重矛盾的艰难平衡

手术室监控的争议，本质上是三重核心矛盾的碰撞，每一方都有其合理性与现实顾虑。

其一，医患举证与证据效力的矛盾。对患者而言，监控录像是医疗纠纷中最直接的客观证据，能有效弥补病历资料可能存在的主观偏差，尤其在“小洛熙事件”这类存在手术操作争议的案例中，可回放监控能还原真相、保障知情权。但多位医生与律师指出，监控在实际纠纷处理中的作用有限：一方面，普通监控难以还原手术细微操作，无法直接判定医疗过错；另一方面，手术录像未被纳入法定病历资料范畴，医院无强制提供义务，患者往往难以获取。律师普遍认为，应将手术录像纳入病历管理，明确其证据地位，才能真正发挥其举证作用。

其二，隐私保护与规范管理的矛盾。这是阻碍手术室监控普及与存储的重要因素。部分患者担心手术录像泄露隐私，尤其是分娩、医美、人流等涉及身体隐私的手术，一旦录像保管不当流传，将造成严重伤害。2025年实施的《公共安全视频图像信息系统管理条例》明确禁止在可能窥视隐私的公共场所安装监控，虽手术室是否属于“公共场所”尚无明确界定，但已让不少医院选择关闭监控以规避风险。对医生而言，监控也可能带来职业压力，部分医护人员认为被实时记录会产生被监视感，影响手术状态，甚至担心正常操作被断章取义引发误解。

其三，现实成本与技术升级的矛盾。老旧医院手术室改造面临诸多难题：手术室作为无菌净化空间，后期加装或更换监控需重新装修，成本远超设备本身；早年安装的监控分辨率低、存储能力有限，难以满足现有举证与管理需求，而全面升级又需投入大量资金，让不少基层医院望而却步。

三、破局之道：以明确规则化解模糊地带

“小洛熙事件”的发酵，让手术室监控的规则缺失问题再次凸显。医院管理者、律师与公众的共识是：唯有建立国家层面的统一规范，才能打破当前的混乱局面，平衡各方利益。

首先，应明确监控配置的核心标准。可结合手术类型差异化规定：常规手术手术室需强制安装可存储监控，明确存储期限（参考上海标准不低于30天），满足医患举证需求；涉及高度隐私的特殊手术，可允许患者自主选择是否开启存储，同时明确告知风险与权利。此外，需同步规范监控设备的技术标准，确保录像清晰度能还原关键操作，兼顾实用性与合规性。

其次，厘清监控录像的法律地位与使用边界。将手术录像正式纳入病历资料范畴，明确患者在医疗纠纷中的查阅、复制权利，同时严格限定使用场景，禁止用于管理考核以外的其他用途。建立严格的录像保管与调取流程，明确泄露隐私的法律责任，既保障患者隐私安全，也消除医护人员的后顾之忧。

最后，细化特殊场景的执行细则。针对老旧医院改造难题，可出台相应补贴政策或分期改造要求；对《公共安全视频图像信息系统管理条例》中关于医院场景的适用问题，由卫健委与公安部联合解读，明确手术室的界定与监控安装边界，避免医院因政策困惑陷入“装也不是、不装也不是”的两难。

结语：以规则守护手术室里的生命尊严

手术室是守护生命的最后一道防线，监控的核心价值不应是“监视”，而是“守护”——守护患者的生命安全与知情权，也守护医护人员的职业尊严与清白。“小洛熙事件”带来的不仅是悲痛，更应是对医疗行业规则漏洞的反思。

没有监控，真相可能被掩埋，医患信任易受重创；监控失序，隐私可能被侵犯，职业尊严会受影响。唯有以明确的法律规范、清晰的使用边界、完善的保障机制，让手术室监控从“自选动作”变为“规范动作”，从“争议焦点”变为“信任基石”，才能让每一台手术都有迹可循，让每一个生命都得到足够尊重，这才是对“小洛熙”最好的告慰。

作者：门徒娱乐